“缺心眼”病

卵 圆 孔 未 闭

心脏通常有2房2室，分为左右心房和左右心室，左右心房或左右心室之间有“墙壁”相隔。 但是这个隔断并非一开始就有，在胚胎时期，左右心房之间有一个通道，就是“卵圆孔”。在正常情况下，卵圆孔一般于出生后5～7个月完全闭合。 如果3岁后卵圆孔仍未闭合则诊断为卵圆孔未闭（PFO），即“缺心眼”病。

卵圆孔未闭其实并不少见。一般认为成年人卵圆孔未闭的发生率约为25%，即每4个人中就有1个人存在PFO。PFO 在功能上与瓣膜相类似，通常情况下，正常人左心房压力比右心房高 3~5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， PFO 应处于关闭状态，不会出现什么问题。当慢性或短暂右心房压力升高超过左心房压力时，隔断被推开，出现右向左分流。

卵圆孔未闭的 症状

01

反复头晕，多数没有高血压、糖尿病等高危因素，查了很多检查，查不出病因

02

严重者出现脑卒中（中风）

03

偏头痛或顽固性头痛

04

视觉改变，出现水波纹、视线模糊、视野缺失，大部分均可恢复

05

不明原因晕厥

重要提醒：如果出现了以上症状，尤其是年轻人，请及时就医。

卵圆孔未闭的 检查方法

1）右心声学造影

2）经食道超声心动图检查（TEE）

3）经颅多普勒超声声学造影（cTCD）

其中 TEE是是诊断 PFO 的“金标准”和首选方法。

卵圆孔未闭的 治疗方法

药物治疗

对于初发症状，无解剖学或临床危险因素，推荐合适的药物治疗。阿司匹林与华法林 孰优孰劣尚无定论，推荐抗血小板治疗 [ 阿司匹林3~5 mg/（kg·d）或氯吡格雷 75 mg/d] 作为首选治疗。在进行抗血小板治疗情况下，仍发生脑卒中或出现脑卒中复发者，若有封堵禁忌或患者拒绝封堵手术者，应采取抗凝治疗来代替抗血小板治疗。

介入治疗

PFO的手术治疗目前基本是经导管封堵术，开胸手术已经很少使用，随着技术的逐渐完善，其成功率达到了 ９０%，卒中再发率和并发症的发生率都有所下降。能否做封堵术，需要您到心内科就诊让专业医师评估后决定。

经导管卵圆孔封堵术

作者简介

李秀梅

科室：心血管内科

职称：主治医师

专

业

擅

长

心脏病超声诊断，心脏起搏治疗

孙艳转

科室：心血管内科

职称：主治医师

专

业

擅

长

冠心病，高血压，心衰治疗

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